湿毒瘙痒(过敏性皮炎)的中医治疗医案

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吉xx,女,61岁。〔主证〕面部及两手红肿痛痒,已90余天,望之色红宣肿,瘙痒难忍,四肢沉感,性多急躁,口苦咽干,汗不易出,遇风痒甚,舌苔白黄滑腻不匀,质地暗红,脉来沉弦。因服中西药效果不显,故来门诊治疗(血压27/12千帕)。

〔辨证〕湿热内蕴,久而成毒,心肝郁热,风血相搏为患。

〔治则〕清利湿热,凉血解毒。

〔方药〕白鲜皮12克 大连翘15克 赤小豆(打)30克 地肤子15克 粉丹皮9克 紫背浮萍9克

按:此例病已3月有余,红肿痛痒,尤以瘙痒为重。四肢沉感,肿痒苔腻,是属脾家有湿;口苦性躁,脉弦,是为肝胆热扰;舌质暗红,红肿瘙痒,血燥无疑;汗不易出,遇风痒甚,显系风闭;湿、热、血、风四者相合,搏聚营卫,故见红肿痛痒之证。由于脾湿肝燥,风血相搏,因而瘙痒之证较为突出。所以在处方选药时,以入脾之白鲜皮清湿热;用地肤子解皮肤之风热,且能利小便而除湿热;使入心之大连翘、赤小豆清心解毒,利湿消肿;加牡丹皮凉血和血以清营热;辅以紫背浮萍升发祛风,行湿消肿而能止痒。六味合用具有清利湿热、凉血解毒之功用。此方系麻黄连翘赤小豆汤去麻黄等药,加疏风凉血之品,亦麻黄连翘赤小豆汤之变方也。药少力专,击中要害,故药服3剂面肿消退,色红亦减,瘙痒尽除,血压降至20/10.4千帕。再予3剂,诸证十去八九,仅手背遗留少许红肿,舌薄白微黄腻,质暗红减轻,又按原方继服3剂,红肿全消,痛痒未作,纳佳便畅,脉已缓和,病即痊愈。上方共服9剂,病3月余之湿毒瘙痒重症竟获全功。

白鲜皮即俗呼白奶秧根,为芸香科,白鲜属,多年生草本,野生或栽培,根皮或根供药用,有特殊香气。性味苦寒,入脾、胃、膀胱、小肠四经,有祛风湿、清湿热、行水道、通关节之功用。尤对皮肤凡由湿热,因而引起瘙痒者有效,也可单用水煎外洗患处。

地肤子又称地葵、地麦、落帚,俗称扫帚苗子。为藜科、地肤属,一年生草本,栽培于园圃,或自生于原野路旁,果实供药用。性味甘苦气寒,入膀胱经,有利尿通淋、清除湿热之功用。《别录》:去皮肤中热气。《本草备要》:去皮肤风热丹肿。煎汤洗疮疥良,阴虚而无湿热、尿多或妊娠者忌用。

牡丹皮又名粉丹皮,为毛莨科,芍药属,落叶灌木,栽培于庭园间,根皮供药用。性味辛苦微寒,入心、肝、肾、心包络四经,有清血热、散瘀血之功用。李时珍云:和血、生血、凉血,治血中伏火,除烦热。

紫背浮萍为浮萍科,水萍属,多年生水草,浮于河水池沼等潴水上面,正面绿色,背呈紫红,叶下多须根,下垂水中,故名紫背浮萍,全草供药用。性味辛寒,入肺经,有发汗祛风、行水消肿之功用,《神农本草经》云:水萍主暴热身痒,下水气。本案面及两手红肿痛痒,且汗不易出,遇风痒甚,病邪居上偏外,故以辛寒之浮萍升发之性,用以发汗祛风,行水消肿。合粉丹皮既能清血热,又能行水湿,借走表发汗之势,使红肿痛痒之症速除。

——本文摘自《临证治验录》

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